임신을 준비하는 여성 가운데 20% 정도가 난임(infertility)을 겪는 것으로 조사됐다.
한정열 인제대 일산백병원 산부인과 교수팀이 2019년 5~11월에 서울시 남녀 임신 준비 지원 사업에 참여한 20~45세 임신 준비 여성 2,274명을 분석한 결과, 19.48%(443명)가 난임 경험이 있었다고 응답했다. 그중 320명(72.2%)은 일차성 난임, 123명(27.8%)은 이차성 난임이었다. 일차성 난임(원발성 난임)은 정상적인 성생활에도 임신을 한 번도 하지 못한 것을 말한다. 이차성 난임(속발성 난임)은 인공유산이나 자연유산 등 임신이 적어도 한 번 이상 있었지만, 난임 된 경우다.
가장 위험한 난임 원인으로는 ‘인공유산’ 경험으로 조사됐다. 인공유산 경험이 있는 여성이 인공유산 경험이 없는 여성보다 난임 위험이 4.1배 높았다. 나이와 체질량지수(BMI)도 난임의 원인으로 꼽혔다. 난임 위험도가 체질량 지수가 23㎏/㎡ 이상인 과체중 여성은 그렇지 않은 여성의 1.56배, 35세 이상인 여성은 35세 미만인 여성의 1.08배였다.
난임 그룹과 비난임 그룹으로 나눠 분석한 결과, 인공유산 비율도 난임 그룹에서 7.7%로 비난임 그룹(1.8%)보다 5.9%포인트 높았다. 자연유산도 난임 그룹(7.4%)이 비난임 그룹(4.3%)보다 3.1%포인트 높았다.
연령이 증가할수록 난임률도 올라갔다. 난임률은 ▲30세 미만 14.2%, ▲30~34세 17.4%, ▲35~39세 28.8%, ▲40세 이상 37.9%로 연령이 증가할수록 올라갔다. BMI도 난임 그룹이 21.5㎏/㎡로 비난임 그룹(20.9㎏/㎡)보다 높았다.
한정열 교수는 “유산 경험이 있는 여성의 난임 위험성이 높아지는 것은 유산으로 인한 자궁 내막의 손상으로 자궁내막이 얇아지거나 골반의 염증성 질환, 감염, 자궁유착 등 신체적인 요인과 심리적인 요인이 함께 작용한 결과”라고 설명했다. 또한 “나이와 과체중도 중요한 난임 원인”이라며 “나이가 많을수록 난자의 근원이 되는 난모세포 수가 감소하고 난자의 질도 떨어져 유산율과 염색체 이상 비율도 올라간다. 과체중도 호르몬 불균형을 일으켜 배란 장애나 난모 세포에 악영향을 줄 수 있다”고 말했다.
난임은 전 세계적으로 매년 0.37%씩 증가하고 있다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계적으로 난임 유병률은 15% 정도다. 국내 여성 난임 환자는 2017년 14만6,235명에서 2021년 16만2,938명으로 11.4% 증가했다. 하지만 한국의 난임 치료율은 20%에 불과하다.
한정열 교수는 “난임은 개인의 건강 문제일 뿐 아니라 가족, 사회, 인구에 영향을 미치는 사회적 문제로 인식해야 한다”며 “심리적 지원과 난임 치료 비용 부담을 줄여주기 위한 다양한 정책이 필요하다”고 강조했다.
이번 연구결과는 캐나다에서 발행하는 SCI급 국제학술지인 ‘CEOG(Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology)’ 최근호에 게재됐다.
